Nos últimos anos, o desenvolvimento contínuo da nova tecnologia de tratamento de oncologia pode melhorar adequadamente a qualidade de vida e o prognóstico dos pacientes, mas devido à existência de fatores complexos de cicatrização de feridas, o tratamento convencional não pode obter o efeito ideal. Pressão negativa A tecnologia de drenagem fechada (drenagem negativa da pressão) usa o princípio da atração de pressão negativa para fechar a ferida e formar um espaço de vácuo fechado, reduzindo assim a exposição à ferida e promovendo a cicatrização da ferida.
O material de espuma médica ou esponja é um curativo convencional de drenagem fechada por pressão negativa, que tem um certo efeito protetor na ferida, mas com o entendimento e a necessidade de cicatrização de feridas, o curativo mostrou gradualmente suas limitações. Explorar um curativo de drenagem fechado por pressão negativa mais adequada é um problema urgente a ser resolvido na clínica. O curativo de alginato com o alginato como o principal componente, rico em fibra de alginato natural e carboximetillelulose, com boa vedação, absorção de água e capacidade de esterilização, suas feridas de pressão, fístula de ânus, ostomia e cuidados com os pés diabéticos têm sido amplamente utilizados em aplicações clínicas. No entanto, o estudo da pressão negativa fechou a drenagem no tratamento de feridas crônicas em pacientes tumorais com curativos de alginato raramente é relatada. Neste estudo, foram analisados 1 pacientes com ferida crônica de tumor e os pacientes foram efetivamente recuperados pelo tratamento do curativo de alginato e terapia negativa à ferida por pressão, e o custo da substituição do medicamento (311,21 ± 12,21) foi obtido. Número de alteração do medicamento (8,01 ± 2,19) vezes, tempo de cicatrização (24,23 ± 5,23) d.
Portanto, a intervenção combinada do curativo de alginato e a terapia negativa à ferida em pacientes em pacientes com ferida crônica de tumor tem um efeito significativo.
1. Informações gerais Paciente, homem, 40 anos. A acusação privada do paciente passou por uma ressecção de tumores há 10 anos para a "neurofibromatose maligna do quadril direito". Uma recorrência da neurofibromatose maligna no lado direito da anestesia foi realizada em 27 de junho de 2017 devido à recorrência do tumor. Pacientes 10D pós -operatórios parecem feridas vermelhas e inchadas, há um grande número de infiltração, purulento, no departamento ambulatorial mudou o medicamento, não viu melhorias. Em 2 de setembro de 2017, a infecção pela incisão do quadril direito e a neurofibromatose maligna do quadril direito e outros sintomas receberam o hospital. Hospital Quando o paciente feriu perto do vermelho e inchado, tamanho de ferida 4cmx10cmx1cm, furtivo por 6 pontos na direção de 4,5 cm, 4 pontos 8 cm, direção de 9 pontos 6 cm, profundamente no periósteo, 12 pontos na direção de 3 cm , o substrato é de 100%amarelo, a infiltração para um número grande, há um sabor de fedor. Durante o curso da doença da doença, dieta, sono pobre, duas normais, temperatura 37,4 ° C, pulso 89 vezes/min, pressão arterial 128/79 mmHg, peso sem alterações significativas.
O material de espuma médica ou esponja é um curativo convencional de drenagem fechada por pressão negativa, que tem um certo efeito protetor na ferida, mas com o entendimento e a necessidade de cicatrização de feridas, o curativo mostrou gradualmente suas limitações. Explorar um curativo de drenagem fechado por pressão negativa mais adequada é um problema urgente a ser resolvido na clínica. O curativo de alginato com o alginato como o principal componente, rico em fibra de alginato natural e carboximetillelulose, com boa vedação, absorção de água e capacidade de esterilização, suas feridas de pressão, fístula de ânus, ostomia e cuidados com os pés diabéticos têm sido amplamente utilizados em aplicações clínicas. No entanto, o estudo da pressão negativa fechou a drenagem no tratamento de feridas crônicas em pacientes tumorais com curativos de alginato raramente é relatada. Neste estudo, foram analisados 1 pacientes com ferida crônica de tumor e os pacientes foram efetivamente recuperados pelo tratamento do curativo de alginato e terapia negativa à ferida por pressão, e o custo da substituição do medicamento (311,21 ± 12,21) foi obtido. Número de alteração do medicamento (8,01 ± 2,19) vezes, tempo de cicatrização (24,23 ± 5,23) d.
Portanto, a intervenção combinada do curativo de alginato e a terapia negativa à ferida em pacientes em pacientes com ferida crônica de tumor tem um efeito significativo.
1. Informações gerais
2. Metodologia O curativo de alginato de paciente e a tecnologia de tratamento de feridas por pressão negativa combinou intervenção, a aplicação de curativo de alginato, cateter gástrico descartável, molho transparente de membrana, tratamento de atração por pressão negativa, a necessidade de desinfetar e limpar a pele perto da ferida, maior que a Edge da ferida 5cm para intervalo de desinfecção, de acordo com a situação da ferida do paciente com compressão úmida contínua de 0,2% de iodo 2 ~ Após o desbridamento cirúrgico, o curativo de alginato é cortado de acordo com o padrão de ferida do paciente, e o curativo é coberto na ferida para garantir o contato total com a ferida e o molho, para impedir que o nervo faça um grande contato com os vasos sanguíneos e e Observar que o curativo não pode ser realizado no tecido normal de granulação. De acordo com a condição da ferida do paciente, o cateter gástrico descartável é cortado, o orifício lateral é aumentado adequadamente, a cavidade do tubo onde a posição do orifício de drenagem é colocada no curativo e a ferida é fechada através do molho transparente da membrana, bem como o Tubo de drenagem. Conecte o sistema de sucção de pressão negativa para manter a pressão negativa de 150mmHg (KPa). Tratamento da ferida, remoção de tecido necrótico com álcool para desinfetar a pele ao redor da ferida, expostos totalmente a ferida, o substrato de carniça amarela com uma colher raspadora para desbridamento conservador, com limpeza de bola de algodão de cloreto de sódio a 0,9%.
A ferida foi rapidamente limpa, a hiperplasia do tecido de granulação foi significativa, o trato sinusal poderia ser parcial ou completamente fechado, a ferida era mais rasa ou estreitada e o tempo de cicatrização da ferida foi mais curto que o do método de substituição convencional após o fechado auto-feito A baixa pressão negativa contínua foi usada para atrair tratamento de pressão negativa fechada.
Pacientes com ferida crônica de tumor tomam molho de alginato e tecnologia de tratamento de feridas negativas após a intervenção articular foi significativamente restaurada, o custo da mudança de drogas (311,21 ± 12,21), o número de alterações de medicamentos (8,01 ± 2,19) vezes, tempo de cura (24.23 ± 5,23) d. Pacientes imediatamente após a admissão na ferida para cortar crosta, crosta ou expansão, como tratamento, ferida salina e ferimento, bola estéril de algodão seca. O grupo controle usou material de esponja médica, o grupo de observação usou curativo de alginato para cobrir a ferida, selecionou o tubo descartável de 2,5 ~ 3,5 mm como tubo de drenagem e cortou o orifício lateral na extremidade do tubo. A ferida é limpa pela primeira vez com solução salina, cuidadosamente limpa, de acordo com o tamanho da ferida para cortar o molho de sal de alginato, o molho de alginato cortado cheio ou coberto na ferida, para garantir que o material e o contato total da ferida, não permaneçam mortos Cavidade, preste atenção para evitar contato direto com vasos sanguíneos maiores e nervos, o local do orifício lateral do tubo de drenagem colocado no molho de sal de alginato,
A superfície é então afixada com um filme transparente.
3. Discussão Pacientes tumorais devido à existência de um curso mais longo da doença, a necessidade de quimioterapia e radioterapia a longo prazo, tratamento de pressão negativa local pode promover a cicatrização precoce de feridas crônicas, mas não há mecanismo de ação claro, geralmente baseado Ao melhorar a circulação sanguínea local do paciente e a hemodinâmica da microcirculação, remova a infiltração, o desenvolvimento da estimulação do tecido de granulação, a inibição da reprodução bacteriana, o fechamento de feridas mecânicas, a manutenção do ambiente próximo à ferida. Mas também é importante escolher uma forma razoável de atendimento após o tratamento clínico. Os pacientes têm feridas crônicas difíceis de curar, os pacientes e os familiares com excesso de intensidade sobre novos métodos, não entendem a eficácia e o papel do tratamento, atrasam o melhor tempo de tratamento. Nesse momento, a equipe de enfermagem precisa elaborar as vantagens, princípios e progresso da tecnologia de terapia de atração por pressão negativa para os pacientes, orientação oportuna de pacientes com mau humor, acesso a pacientes e familiares de maior reconhecimento e confiança. No curso do tratamento, a equipe de enfermagem precisa observar se há um colapso da ferida fechada do paciente, verifique se o tubo de drenagem embutido tem uma forma proeminente, analisando a natureza e a quantidade do fluido de drenagem e a mudança a dor auto-protetor do paciente. Com tempo de lidar com o fenômeno da abaquzinha da ferida de vedação causada pelos danos à vedação de feridas ou pelo bloqueio do tubo de drenagem expansivo, o tubo de drenagem pode ser substituído ou re-infectado e selado. A equipe de enfermagem instrui o paciente a escolher a posição corretamente e evitar oprimir a ferida. Na implementação da drenagem negativa da pressão dos pacientes, precisa de seleção razoável de materiais, se a aplicação do tubo de drenagem pobre em pressão em pacientes com atração contínua de pressão negativa é muito provável de formar um fenômeno de colapso, não pode alcançar o efeito da atração de pressão negativa. Essa escolha de tratamento de tubo gástrico descartável, corte de tubo de drenagem de acordo com a situação do paciente para lidar, na cavidade do tubo do orifício de drenagem cheia de molhos, no leito da ferida para todas . O material de enchimento tem um efeito direto na absorção da infiltração e, em seguida, tem um efeito direto no efeito da drenagem negativa da pressão.
Os materiais de preenchimento comercial têm baixa conformidade, preços altos, não adequados para lidar com feridas pequenas e superficiais.
O curativo de alginato é uma espécie de molho de não -calças de cloreto de sódio com alta permeabilidade com cristalização pura, que pode absorver efetivamente a infiltração, bactérias e tecido necrótico, reduzir o grau de cicatrização de edema, ter a vantagem de ajustar com contorno de feridas e remover o bloco inteiro e pode ser usado em feridas superficiais e pequenas para se encaixar melhor na ferida e absorver bem a infiltração. Para resumir, a aplicação da terapia negativa da ferida por pressão em feridas crônicas de pacientes tumorais combinados com o curativo de alginato tem um efeito significativo, e medidas eficazes de enfermagem podem melhorar ainda mais o efeito terapêutico.
