A fístula complexa do ânus é uma doença perianal comum, a necessidade de tratamento cirúrgico, o uso geral de incisão parcial e a drenagem da linha suspensa, a maioria dos pacientes parecerá dor insuportável após a cirurgia, especialmente ao mudar de medicamento. A dor da mudança de drogas é causada pela limpeza da incisão, removendo e colocando a tira de drenagem durante a alteração do medicamento pós -operatório, e a dor é especialmente grave quando o primeiro fio é arrancado após a operação. A dor geral é a mais pesada no primeiro 3D após a cirurgia, e os pacientes geralmente são insuportáveis. Além disso, a incisão cirúrgica de fístula complexa do ânus é frequentemente mais e mais profunda, e o fenômeno da hemorragia de incisão pós -operatório e do fluido de infiltração de feridas é mais comum.
Neste artigo, os efeitos do molho funcional de alginato (curativo funcional de alginato, AFD) preenchendo a incisão na dor pós -operatória, especialmente a mudança de drogas e a hemorragia de incisão e o fluido de infiltração de feridas, foram discutidos após operação complexa da fístula do ânus.
Informação & amp; métodos
Dados clínicos 60 pacientes com fístula de ânus complexos que foram hospitalizados em um hospital de 1 a dezembro foram selecionados como objeto de pesquisa. Critérios de seleção: fístula do ânus complexo diagnosticado, diagnóstico de acordo com os padrões de "ciência externa" (existem múltiplas fístulas e fístulas), sem contra -indicações cirúrgicas, estão sob anestesia sacral para implementar uma drenagem complexa de drenagem da linha de suspensão da linha parcial da fístula de ânus. Critérios de exclusão: Existem doenças cardíacas coronárias graves, hipertensão e outras insuficiência cardíaca, disfunção hepática e renal, distúrbios do mecanismo de coagulação e pacientes com úlcera do trato digestivo. Padrão de derramamento: para todos os pacientes que concluíram o formulário de consentimento informado e os candidatos qualificados, independentemente de quando e por que eles têm o direito de se retirar do teste, a falha em concluir todo o teste é um caso de derramamento. Um total de 60 pacientes foram incluídos neste experimento, sem casos de derramamento, os pacientes foram divididos no grupo e grupo controle da AFD por método completo de agrupamento aleatório, 30 casos em cada grupo. Comparado com os dados gerais da idade, massa corporal e sexo dos dois grupos, não houve diferença estatisticamente significativa (p> 0,05), o que foi comparável, como mostrado na Tabela 1.
Todos os pacientes assinaram uma declaração de consentimento informada e este estudo foi acordado pelo Comitê de Ética Médica do nosso hospital.
Método de tratamento de incisão (1) Grupo AFD: o uso de AFD, incluindo 7,5 cmx2,5 cm, 5 cmx5 cm, cmx10 cm, cmx2 cm e outras especificações.
Após o tratamento completo da hemorragia ativa no momento da operação, diferentes especificações de excipientes foram usadas para preencher a ferida de acordo com a condição de incisão.
(2) Grupo de controle: o uso do fio de óleo vaselina para preencher a ferida, não deixe a cavidade morta.
Indicadores de avaliação
O índice de dor do primeiro recheio e a substituição pós -operatória de 72h dos dois grupos de pacientes foram observados, respectivamente, e a hemorragia ocorreu durante e após a primeira extração de 48h após a operação, 24 horas e pós -operatória.
Resultados
Comparação de dois grupos de VAS
O VAS do grupo AFD foi menor que o do grupo controle (p <0,05) quando o primeiro recheio do h pós -operatório foi obtido e o tempo p no pós -operatório H foi modificado, conforme mostrado na Tabela 2.
Comparação de condições de sangramento entre os dois grupos
Quando os primeiros preenchimentos foram tomados após a operação e pós -operatório, o grupo AFD teve menos hemorragia que o grupo controle (p <0.C15), como mostrado na Tabela 3.
Comparação da permeabilidade sanguínea de dois grupos de ferida
Após a operação, o fluido de infiltração da ferida foi menor que o do grupo controle (p <0,05) no grupo H, AFD, que foi mostrado na Tabela 4.
Discuta a cirurgia é a única maneira de curar fístula complexa do ânus. Devido à fístula complexa de fístula complicada do ânus, muitos tubos de ramificação, muita boca interna e alta posição, independentemente do tipo de método de operação, haverá ferimentos perianal pesados, ferida grande e dor pós -operatória grave. No decorrer do tratamento da fístula complexa do ânus, a mudança de medicamento pós -operatória é um elo muito importante, que pode promover a cicatrização da incisão, reduzir o tempo de hospitalização e reduzir a recorrência. No entanto, o pós -operatório precoce (dentro de 1 semanas) da dor, especialmente a primeira mudança de fio quando a dor é grave, além da grande maioria dos pacientes a suportar a faixa. Como reduzir efetivamente a dor da mudança de drogas pós -operatórias na fístula complicada do ânus é um problema difícil no trabalho clínico. A dor causada pela mudança de drogas pós -operatórias é uma das causas importantes de dor pós -operatória em pacientes com fístula complicada do ânus, mas a observação clínica mostra que analgésicos orais e analgésicos injetáveis podem reduzir a dor da mudança de drogas em certa medida, mas o efeito ainda é Não é ideal.
As principais causas de dor grave durante a substituição de 48 horas de fios e as mudanças pós -operatórias após a operação de fístula complicada do ânus são as seguintes: (1) fístula do ânus complicada após operação por causa de muitas e profundas incisão perianal, grande ferida, danos pesados no tecido, sangue local e Danos no refluxo linfático, o edema de congestionamento é óbvio, a resposta inflamatória é significativa, portanto a dor é óbvia. (2) A incisão cirúrgica de fístula complexa de ânus não é costurada, a incisão é muitas e profundas, a infiltração é óbvia, a fim de evitar a infiltração de sangue grave após a operação, o enchimento do fio de óleo é mais apertado durante a operação e e O peso da extrusão da ferida é agravado, o que exacerba a dor. (3) a primeira vez após a operação de H ou a defecação após a mudança de fio, porque o recheio é apertado, mais tempo, o fio e a adesão da ferida são mais apertados; portanto, remova o fio quando a dor for a mais pesada; Ao mesmo tempo, porque o fio quando a dor é pesada, causando o espasmo do esfíncter do ânus, resultando em uma mudança subsequente de drogas quando a dor agravou a tensão e o medo do ânus-esfíncter espasmo que a dor da mudança para agravar o psicológico Medo de pano de mudança "círculo vicioso agravado. Minimize a dor e a dor na incisão pós-operatória, especialmente quando a primeira extração de fios é uma maneira eficaz de evitar um ciclo vicioso após a cirurgia. Além do uso de medicamentos analgésicos após a operação, também é importante Para minimizar a lesão da ferida, pare completamente de sangramento e reduza o preenchimento do fio na incisão, a fim de reduzir a extrusão da ferida durante a dor na incisão pós -operatória. E reduzir efetivamente a primeira mudança de fio quando a dor do método, além do Medicamento antes do tratamento dos analgésicos, o método mais fundamental é evitar o recheio e a adesão à ferida, de modo que o uso de uma nova anti-adesão e efeito hemostático de melhor m Ateriais, podem reduzir efetivamente a primeira mudança de fio causada pela dor. Os resultados deste estudo mostraram que o sangramento no grupo AFD foi menor que o do grupo controle (p <0,05), sugerindo que o efeito do curativo era significativamente melhor que o do fio de óleo, então havia menos preenchimentos, mais recheio solto, sem adesão ao molho e ferida, fácil de remover após a mudança, e alguns pacientes podem escapar por conta própria, mesmo durante a defecação, a dor causada pela primeira extração de fios após 48h foi resolvida, e o VAS do AFD O grupo foi significativamente menor que o do grupo controle (p <0,05) quando o primeiro fio foi arrancado no h pós -operatório. Ao mesmo tempo, a pontuação da hemorragia, o pós -operatório 24h e a ferida de 48h pós -operatórias do grupo AFD foram inferiores às do grupo controle (p <0,05), porque o curativo não era adesão à ferida de incisão, o que obviamente reduziu a infiltração do sangue e infiltração da ferida após retirar o fio, reduzindo assim a dor da mudança subsequente do medicamento, o VAS foi menor que o do grupo controle (p <0,05) no grupo de estudo após a operação. No decorrer da mudança prática clínica, para os pacientes que enchem o fio de óleo de vaselina, a fim de reduzir a adesão entre o fio e a ferida, o paciente deve ser instruído antes da mudança de água morna para sentar no banho de 30 minutos a 1h, de modo que Para reduzir a dor da mudança até certo ponto. No entanto, neste estudo, descobrimos que, para o uso de pacientes com AFD, o molho ficará escorregadio na água, ao mudar com salina salina ou de iodo-volts pode ser facilmente removida; portanto, os pacientes não precisam sentar-se no banho para o banho para muito tempo. Além disso, a hora do banho é longa pode ser desintegrada, dispersa em fragmentos
