Abstrato :

Dor, malodour e exsudato de feridas agudas e crônicas podem ser catastróficas para o paciente. O exsudato excessivo resulta em danos significativos no tecido no leito da ferida e na pele circundante, reduz a qualidade de vida e geralmente requer informações de serviço especializadas caras. A avaliação e gerenciamento eficazes de feridas, incluindo a escolha apropriada, é, portanto, a Paramount para garantir que a cicatrização de feridas possa ocorrer em tempo hábil. Esta avaliação observacional explora 150 pacientes com sede na enfermaria que apresentaram feridas agudas e crônicas; Ele examina e avalia os benefícios propostos da gama de curativos de espuma de silicone macia durante um período de quatro meses em um ambiente hospitalar agudo. Os resultados da avaliação foram gerenciamento de exsudato, redução de maceração, aplicação e remoção atraumática, não adesão e experiência do paciente. A avaliação destaca não apenas uma melhora positiva geral na gestão exsudada e na redução de maceração, não adesão, aplicação atraumática e remoção, mas também enfatiza a importância de uma experiência positiva do paciente na jornada de atendimento de feridas.

Palavras-chave: exsudato de ferida , maceração periada , absorção e proteção , não adesão , atendimento de feridas atraumático , experiência do paciente .

INTRODUÇÃO:

O corpo produz a ferida exsuda como uma resposta dentro dos processos biológicos e químicos dentro do continuum de cicatrização natural da ferida, levando a ferida nos estágios -chave da inflamação, proliferação e maturação. O exsudato de ferida é responsável por garantir que um ambiente úmido seja mantido, fornecendo elementos essenciais e nutrientes celulares, como eletrólitos, fatores de crescimento, mediadores inflamatórios, metaloproteinase da matriz e principais fatores de crescimento. Onde as feridas estão curando como esperado, os níveis de exsudato tendem a reduzir ao longo do tempo ao longo do continuum de cicatrização da ferida. Gardner afirma que quando as feridas estão presas na fase crônica, os níveis excessivos de exsudato dentro do leito da ferida atrasam o processo de cura. Isso tem um efeito negativo no potencial de cura das células quando são Sharon Dawn Bateman na fase de inflamação. O exsudato pode resultar de eventos externos e / internos, como infecção, farmacologia e aplicação incorreta de produtos para curativos, que podem ter um efeito prejudicial nos tecidos vulneráveis, como aumento da maceração à pele periada, aumento do malodor e extensão das fronteiras da ferida através do vazamento. Jones destaca a 'queda' de vestir produtos, o que pode ser um problema quando as feridas têm níveis excessivos e altos de exsudato, aumentando a maceração, levando a inconvenientes ao paciente, reduziu a credibilidade para o fabricante e a carga financeira do profissional de saúde.

De acordo com Thomas, ao gerenciar o exsudato de feridas, os produtos para vestir podem ser classificados como aderentes, baixos e não aderentes, com muitas novas formulações de curativos agora sendo promovidas como 'atraumáticas'; Fornecendo maior proteção à pele e leito da ferida perios. O rasgo de pele ou a 'remoção da pele' causado por produtos de vestir excessivamente aderentes é traumático para os pacientes e resulta em bem-estar físico e psicológico negativo, com dor e desconforto na aplicação e remoção de produtos sendo eventos comuns de adversa lateral. Isso aumenta as demandas

Sobre o clínico, paciente, cuidador e diminui os recursos de saúde. A prevenção de danos não intencionais à ferida e desconforto do paciente deve ser uma prioridade, a fim de reduzir o impacto negativo na cicatrização de feridas através do estresse e da ansiedade resultantes.

Os produtos avançados de cuidados com feridas avançados, como o molho de espuma de silicone macios, são fabricados não apenas exsudam a contenção em mente, mas também como o produto adere à pele vulnerável do paciente, fornecendo remoção atraumática sem trauma desnecessário e remoção da camada da pele da epiderme. Os médicos devem, portanto, estar atentos ao garantir que uma avaliação robusta da ferida do paciente seja realizada em primeira instância e que a escolha do produto realmente atenda às necessidades do paciente e sua ferida para otimizar a cicatrização de feridas.

Método :

Um total de 150 pacientes, que foram referidos com feridas de baixa a alta exsudação, foram recrutadas durante um período de quatro meses através do serviço de atendimento de feridas do Trust.

Após a entrada na avaliação, juntamente com a provisão de informações, a ferida de cada paciente foi limpa conforme necessário antes de ser vestido com o curativo de espuma de silicone macio apropriado. O continuum de cuidados com feridas de pré-avaliação e o regime de vestir foram continuados de forma consistente; aquelas feridas que exigiam a espuma como a O produto secundário continuaria a implantar o mesmo preenchimento de feridas usado antes da avaliação, da mesma forma que as feridas que estavam sendo gerenciadas com filmes de barreira, cremes, bandeiras e terapia de compressão. É essencial em qualquer avaliação remover todas as variáveis ​​que podem afetar os resultados. A documentação da avaliação de feridas foi revisada no dia 7 de cada uma das 4 semanas pela enfermeira para garantir a coleta de dados precisa atualizada.

Caso 1 :

Um homem de 32 anos após o desbridamento cirúrgico para o abscesso de 2 semanas, dia 1. Após o desbridamento cirúrgico.

Discussão :

Após o período de avaliação de 4 semanas, as avaliações finais de exsudato demonstraram uma redução positiva nos níveis de exsudato de ferida, representando a progressão ao longo do continuum de cicatrização de feridas, de acordo com branco e cinza. A Figura 2 destaca uma reviravolta quase completa em relação aos níveis de exsudato da coorte com menos de 1% (n = 1) com exsudato alto, 21% (n = 32) com exsudato moderado, 56% (n = 84) com baixo exsudato de exsudato e 22% (n = 33) sem exsudato.

Todos os recrutas não tiveram incidências de maceração da pele periada ao longo do período de quatro semanas, além de nenhum comentário dos pacientes ou dos médicos nos documentos de avaliação sobre incidências de vazamento. O tempo de desgaste do produto foi ditado pelos níveis de alteração de exsudato e curativo acomodados de acordo com os processos de avaliação e reavaliação.  

Demonstrou -se que os curativos adesivos causam trauma na pele e dor com aplicação e remoção, de acordo com Waring （ 2014 ) , juntamente com o aumento da sensibilidade epidérmica e possíveis reações adversas. Antes da avaliação, 78% (n = 118) das feridas usavam um produto de molho de espuma absorvente/não aderente designado, que 100% dos pacientes preferiram não voltar a voltar. Os escores da dor foram avaliados em cada troca de curativos usando a ferramenta de avaliação da dor McGill. Os escores da dor foram avaliados e documentados pré, peri e pós-avaliação, como é uma prática padrão normal para permitir a comparação nos pontos de início e final. Mais de 98% dos pacientes (n = 148) tiveram uma pontuação de dor entre 1 e 10 na fase de preparação para a primeira aplicação de molho de espuma de silicone macio , mostrando algum grau de dor. Primeira mudança de curativo 85% (n = 129 ) tinha um nível de 0 (sem dor) com 15% (n = 21) com escores de dor de 1 a 3. Na segunda alteração, 100% (n = 150) demonstrou um escore de dor de 0. Vale a pena notar que nenhuma alteração em qualquer analgesia farmacológica foi implementada no período e todos os planos de atendimento normais implementados antes do início da avaliação.

Conclusão

Os focos-chave da cura de uma ferida altamente exalados são a absorção adequada de exsudato, não adesão, a proteção dos tecidos circundantes e o fornecimento de um ambiente de ferida apropriado. O conforto do paciente, a qualidade de vida, a educação e a redução de reação adversa são todos os elementos-chave ao garantir que a jornada de cuidados com as feridas seja o mais eficaz e eficiente possível. No topo da agenda de saúde, está o envolvimento ativo de pacientes e cuidadores nos cuidados clínicos do dia-a-dia, com a prática de cuidados com as feridas não é exceção. Pacientes e cuidadores, sempre que possível, devem ter uma voz alta nas decisões clínicas de cuidados com feridas, escolha de produtos e ambiente de cuidados se uma abordagem verdadeiramente holística for alcançada. Por sua vez, isso resultará em provisão de melhor prática e resultados resultantes. Essa avaliação de coorte de tamanho moderado de um produto de espuma absorvente, juntamente com a escolha informada do paciente em relação ao uso e direção do produto, é uma adição inovadora às muitas ferramentas às quais os médicos têm acesso. Aumentar a disponibilidade de produtos avaliados com base nos princípios acima fornece ao clínico a base de evidências sobre a qual fornecer cuidados adequados.

Bateman, Sharon Dawn. "150 experiências de pacientes com um molho de espuma de silicone macio." British Journal of Nursing 24.Sup12 (2015): S16-S23.