Abstrato :

Objetivo: validar a eficácia de um protocolo de gerenciamento de radiodermatite (que envolve medidas preventivas, a aplicação de cremes preventivos e o uso de um curativo de espuma não adesivo com uma camada de contato de silicone) em um departamento de oncologia do sul da Espanha.

Método: Um estudo observacional foi realizado em pacientes consecutivos submetidos à radioterapia para sarcomas, nariz e garganta, mama, colo do útero e câncer de pulmão, excluindo pacientes com outros tumores e aqueles que interromperam o tratamento de radiação ou que morreram durante seu curso. As variáveis ​​avaliadas incluíram: tempo médio de cicatrização, progressão geral da lesão, grau de trauma causado pela remoção do curativo, conveniência e conforto, percepção estética do paciente, facilidade de uso para profissionais de saúde, adaptabilidade e o tempo em que o tempo em que a vestir permanece no lugar.

Resultados: 20 pacientes foram incluídos no estudo e a radiodermatite foi resolvida em 100% (20/20). Foi observada uma progressão ideal de todas as lesões. Não ocorreram infecções, e o tempo médio de cicatrização total variou de uma a duas semanas, mesmo durante os pacientes com radioterapia relataram um alto nível de satisfação com o curativo, que pontuou altamente em termos de conveniência e conforto, curativo atraumático, facilidade de uso, adaptabilidade , percepção estética dos pacientes e durabilidade adesiva.

Conclusão: Nosso protocolo de ação é eficaz na prevenção e tratamento da radiodermatite. Conseguimos resultados ideais no presente estudo, que suporta o uso contínuo do curativo de teste em nosso departamento.

Palavras -chave : radiodermatite , radioterapia , molho , dor de espuma , conforto .

INTRODUÇÃO:

As mudanças na pele são uma conseqüência inevitável da terapia de radiação. O aumento do uso de regimes de tratamento que combinam simultaneamente radioterapia e quimioterapia, juntamente com a prescrição de doses de quimioterapia progressivamente mais altas, significa que a toxicidade da pele continua sendo um problema importante na prática clínica.

A ocorrência e gravidade dessa toxicidade variam dependendo do paciente e do tratamento. Os fatores dependentes do paciente incluem: idade, estado nutricional, hábitos tóxicos e doenças simultâneas (como diabetes, anemia e esclerodermia). Os fatores dependentes do tratamento incluem: dose total, volume de tecido tratado, tamanho da fração da dose entregue a cada tratamento, quimioterapia concomitante e cirurgia anterior. A radiodermatite é classificada em quatro graus de acordo com o Grupo de Oncologia da Radiologia de Terapia (RTOG) (Tabela 1). O tratamento para esses pacientes deve se concentrar na restauração da integridade da pele, evitando infecções, reduzindo a dor e melhorando a qualidade de vida, permitindo assim que os pacientes concluam a terapia de radiação sem interrupções devido à toxicidade da pele. Existem muitos protocolos de ação e regimes terapêuticos para gerenciar a radiodermatite. No entanto, poucos estudos e testes foram feitos sobre o uso de curativos.

O principal objetivo era medir a cicatrização (definida como reepitelalização completa da ferida) e progressão da lesão durante a radioterapia. Os objetivos secundários foram a medição de: trauma causado por remoção de molho de espuma , conveniência e conforto, a percepção estética do paciente, a facilidade de uso, a adaptabilidade e o tempo para o qual o curativo permanece no lugar. Tudo isso foi considerado importante como tratamento inadequado da radiodermatite úmida/úmida pode causar descontinuação do tratamento, com um impacto subsequente na progressão da doença.

Casos:

A região malleolar interna de uma mulher de 27 anos após um bolus de 48 Gy de uma dose total de tratamento de 60 Gy para osteossarcoma do tornozelo direito (A). A reação da pele mostrou descamação úmida/úmida de nível 2 (escala de risras) e foi inicialmente tratada com sativa macia. O tratamento foi iniciado com molho de espuma em 8 de outubro (b). O curativo foi trocado diariamente com Blastoestimulina. Até 5 de novembro (c) (19 dias após o término da radioterapia), a reação da pele havia melhorado ao eritema de nível 1 (escala de risras) .

Reação de radiação no pescoço de um homem de 50 anos (A) após receber 48 Gy de uma dose total de 70 Gy durante o tratamento para câncer de laringe. A pele mostrou a descamação úmida/úmida de nível 2 (escala de risras) e foi tratada inicialmente com a ureadina. Em 8 de outubro, o tratamento foi iniciado com curativo de espuma (b). O curativo mostrou boa adaptabilidade (C) e foi alterada diariamente com Blastoestimulina. Até 20 de outubro (d), ainda em tratamento com radiação de 58 Gy, a reação da pele havia melhorado para o nível 1 do eritema (escala Risras) .

Conclusão

Utilizando curativos de espuma de acordo com o protocolo de ação apresentado, foi possível reduzir significativamente o desconforto decorrente da radiodermatite, os tempos de cicatrização da ferida foram reduzidos e a cicatrização foi alcançada para a radiodermatite de nível 2 e nível 3 com descamação úmida, mesmo durante a terapia de radiação contínua. Além disso, a qualidade de vida dos pacientes foi melhorada e não foi necessário interromper a radioterapia de qualquer paciente devido à toxicidade da pele. Os profissionais que usaram o curativo acharam útil e fácil de usar.

Pérez, YL, Carmona, Ja, Lupiáñez Pérez, I., & Mata García, C. (2011). Prevenção e tratamento da radiodermatite usando um curativo de espuma não adesivo. Journal of Wound Care, 20 (3).