INTRODUÇÃO:

Demonstrou -se que as feridas abertas curam até 50% mais rapidamente em condições úmidas do que quando seco. Um ambiente de cicatrização úmido pode ser facilitado por muitos curativos disponíveis, cuja ação mantém um pH ácido que pode impedir o crescimento de certas bactérias. Esses curativos facilitam a transferência de fagócitos e a ação das enzimas lisossômicas no tecido necrótico, aumentando a granulação e a lialização por epíteis. Esses curativos não têm um efeito antibacteriano, mas mantêm a população de bactérias aeróbicas e anaeróbicas em um nível constante. A presença dessas bactérias não afeta o processo de cicatrização da ferida. Portanto, é considerado uma boa prática aplicar um curativo à ferida da úlcera nas pernas sob um curativo de compressão, para formar um meio quente e úmido que promove granulação e epitelialização. O curativo deve ser fácil de mudar e também deve ser relativamente barato . O objetivo do estudo foi avaliar e comparar dois curativos de ferida - um molho de espuma de poliuretano e um curativo hidrocolóide - no tratamento de úlceras venosas crônicas. A avaliação do conforto pelo paciente e facilidade de aplicação e remoção do

Os curativos da equipe de enfermagem também foram gravados. Um curativo de alta compressão (Setopress) foi usado com os dois curativos.

O curativo hidrocolóide é composto de uma fina de espuma de poliuretano fina ligada a um filme de poliuretano, que é impermeável para exsudar e microrganismos. A espuma é revestida com uma massa adesiva composta por poliisobutileno e contendo partículas hidrofílicas de gelatina, pectina e carboximetilcelulose. Em contato com o exsudato de ferida, essas panículas absorvem a água e incham, formando um gel. Este gel absorve as células de tecido exsudato e necrótico. O curativo pode ser mantido no lugar por sete dias antes da substituição. A eficácia deste produto está sujeita a muitos ensaios. O curativo de espuma de poliuretano é composto de uma camada hidrofílica interna com propriedades de absorção e uma camada externa hidrofóbica de espuma de poliuretano que atua como um material protetor. O curativo absorve fluidos de tecido através da camada de contato da ferida hidrofílica e o componente aquoso é perdido pela evaporação através da parte traseira do curativo como vapor de umidade. Detritos celulares e material proteico estão presos nos pequenos poros do curativo e um ambiente quente e úmido é mantido na superfície da ferida, promovendo assim a granulação e a cura. Foi demonstrado que esse curativo é eficaz na cura das úlceras nas pernas. O curativo de alta compressão é feito de um tecido leve avançado disponível em duas larguras. Quando aplicado corretamente, produz um alto nível de compressão que demonstrou ser eficaz na cicatrização de úlceras de perna de longa data em 12 semanas. Os retângulos são impressos em ambos os lados do curativo para ajudar sua aplicação na pressão correta para obter a cura (40mmHg no tornozelo) .

Caso :

Ulcer da perna antes do tratamento (em cima) e após o tratamento com molhos para espuma de poliuretano por 14 semanas .

Discussão:

Eficácia : A Tabela 2 mostra os resultados do tratamento. A eficácia do tratamento foi idêntica para ambos os grupos. No final do período de tratamento de 16 semanas, 60% dos pacientes tratados com curativos de espuma de poliuretano e 60% tratados com curativos hidrocolóides haviam curado (não

Significado estatístico).

O conforto e a dor dos pacientes na remoção : A Tabela 4 mostra os resultados da avaliação subjetiva dos pacientes sobre o conforto do curativo. Os pacientes foram solicitados a marcar em uma escala de 0-10 (0 = ONU confortável e 10 = muito confortável) de acordo com se eles sentiram que os curativos estavam confortáveis ​​enquanto estavam no lugar. Ambos os curativos foram altamente classificados pelos pacientes, com uma ligeira preferência mostrada no curativo de espuma de poliuretano (sem significância estatística). Os pacientes também foram questionados se seus curativos causaram dor na remoção (escala de 1-4 onde 1 = muito doloroso e 4 = sem dor). Novamente, ambos os curativos foram altamente classificados pelos pacientes com uma ligeira preferência mostrada no curativo de espuma de poliuretano (sem significância estatística). Os pacientes comentaram sobre a facilidade de remoção dos curativos. Facils de aplicação e remoção : Ambos os curativos eram fáceis de aplicar conforme julgado pelas enfermeiras em uma escala de 0-10 onde 0 = fácil de aplicar e 10 = difícil de aplicar. Não foi encontrada significância estatística entre os grupos (Tabela 5). No entanto, o curativo de espuma de poliuretano foi classificado como mais fácil de remover do que o molho hidrocolóide (escala de 0 = 10, 0 = fácil e 10 = difícil; estatisticamente significativo a 5%, p = 0,016).

Conclusão :

Quando aplicado sob um curativo de compressão, o curativo de espuma de poliuretano e o curativo hidrocolóide mostraram alta eficácia na cicatrização de úlceras nas pernas. Os resultados do tratamento e o processo de cicatrização foram semelhantes para ambos os produtos, com 80% dos pacientes em ambos os grupos mostrando uma melhora significativa ou cicatrização total da úlcera. As complicações da infecção secundária e da maceração ocorreram. Houve oito casos de celulite estreptocócica que exigiram tratamento com antibióticos; Dois pacientes foram retirados do estudo como resultado. O mesmo número de pacientes foi afetado em cada grupo. Ambos os curativos foram considerados confortáveis, causaram pouca dor na remoção e eram fáceis de aplicar. O curativo de espuma de poliuretano foi significativamente mais fácil de remover da ferida do que o molho hidrocolóide. A eficácia de ambos os curativos combinados com um alto grau de conforto, mudanças de curativos pouco frequentes e a capacidade de usar calçados normais estão de acordo com os relatórios anteriores .

Bowszyc, J., et al. "Comparação de dois curativos no tratamento de úlceras de pernas venosas". Journal of Wound Care 4.3 (1995): 106-110.